<p>Cette affection,décrite la première fois chez l’homme en 1932, est une maladie hormonale commune chez le chien. Elle est secondaire à une <strong>augmentation de la concentration dans le sang de cortisol</strong>. Ainsi, la maladie de Cushing est également appelée <strong>hypercorticisme</strong>.</p>
<p>Le cortisol est une hormone sécrétée par de petites glandes, les surrénales, sous le contrôle de l’hypophyse. Ainsi, un excès de production de cortisol peut être secondaire soit à un dysfonctionnement des glandes surrénales, soit à un dysfonctionnement de l’hypophyse. Il s’agit dans les deux cas de tumeur (bénignes ou malignes) qui sécrètent un excès d’hormone.</p>
<h2>Quels sont les facteurs de risque</h2>
<p>75% des chiens diagnostiqués ont plus de 9 ans avec un âge moyen de 11 ans. Certaines races sont davantage exposées: le caniche, les terriers (yorkshire terrier, jack Russell terrier, cairn, terrier...), le beagle, le berger allemand... Les petites races (moins de 20 kgs) vont présenter davantage de Cushing hypophysaire alors que les cushings surrénaliens sont plus communs chez les grandes races.</p>
<p>Notons de plus que 80% des cas sont liés à une masse hypophysaire. Les 20% restants sont secondaire à une tumeur surrénalienne.</p>
<h2>Quels sont les signes ?</h2>
<p>La maladie de Cushing est parfois difficile à détecter de part son évolution insidieuse et l’absence de signes cliniques inquiétants (absence notamment de vomissement, de diarrhée, de perte de poids...). L’exposition prolongée à de fortes concentrations en cortisol se manifeste de la sorte:</p>
<p>• augmentation de la soif<br />
• augmentation des mictions (les animaux urinent plus et plus souvent)<br />
• augmentation de l’appétit<br />
• obésité<br />
• abdomen distendu<br />
• perte de poils<br />
• faiblesse musculaire<br />
• fatigue<br />
• peau grasse<br />
• infection cutanée<br />
• hyperpigmentation de la peau<br />
• absence ou retard de chaleur chez la femelle<br />
• atrophie testiculaire<br />
• perte de la vue<br />
• paralysie faciale</p>
<h2>Quelles sont les complications ?</h2>
<p>L’excès de cortisol dans le sang a de multiples effets sur l’organisme. Il favorise les infections (infections cutanées, urinaires). Le cortisol augmente l’excrétion de calcium dans les urines favorisant la formation de calculs urinaires. Le métabolisme du sucre et l’action de l’insuline sont affectés; ainsi, il n’est pas rare d’avoir associés un Cushing et un diabète sucré.</p>
<p>Les deux complications les plus redoutables sont la pancréatite et l’embolie pulmonaire.</p>
<p>Dans le premier cas, il s’agit d’une inflammation et surinfection du pancréas générant une péritonite. La gestion de la pancréatite nécessite toujours une hospitalisation et le pronostic est réservé.</p>
<p>L’embolie pulmonaire quant à elle est secondaire à la formation d’un caillot venant s’engager dans la vascularisation pulmonaire. Le territoire pulmonaire intéressé n’est donc plus correctement irrigué. L’animal est en détresse respiratoire et le pronostic est souvent sombre.</p>
<h2>Comment établir le diagnostic ?</h2>
<p>En cas de suspicion, le diagnostic est établi en premier lieu par prise de sang. Votre vétérinaire réalise un bilan complet (rénal, hépatique, glycémie...) et confirme l’hypothèse par un test hormonal (dit test ACTH). Ce test nécessite deux prises de sang à 1H30 d’intervalle.</p>
<p>Une fois la maladie de Cushing confirmée, il est nécessaire pour établir le traitement le plus adéquat possible d’établir l’origine de la maladie.</p>
<p>L’échographie abdominale permet de visualiser ces fameuses glandes surrénales et de dépister une éventuelle masse. Les glandes surrénales comme leur nom l’indique sont de petites glandes situés proches des deux reins.</p>
<p>Elles sont facilement visualisées à l’échographie.</p>
<p>L’ exploration de l’hypophyse nécessite un scanner ou une IRM.</p>
<h2>Quel est le traitement ?</h2>
<p>Lors de masse surrénalienne, le traitement de choix reste la chirurgie avec retrait de la surrénale affectée. L’autre surrénale prend le relais pour la production hormonale. C’est une chirurgie délicate de part la localisation de la glande, proche de gros vaisseaux tels que l’aorte et la veine cave. Cette intervention requiert une grande vigilance du fait des changements hormonaux brutaux qui découlent de l’ablation de la masse surrénalienne. La masse devra par la suite être analysée en histologie afin d’établir son caractère bénin ou malin. Lors de Cushing hypophysaire, l’IRM ou le scanner va détecter en général un petit nodule ou microadénome.<br />
Dans 20 % des cas, le nodule dépasse les 1 cm. On parle alors de macroadénome. QU’ils s’agissent de micro ou de macro adénomes, ces masses hypophysaires sont rarement cancéreuses.</p>
<p>Pour les microadénomes, un traitement par voie orale, le trilostane, est très efficace. Il s’agit de gélules à prendre une à deux fois par jour. La mise en place du traitement implique des contrôles fréquents le premier mois afin de trouver la dose idéale et d’éviter les surdosages.</p>
<p>La radiothérapie est indiquée pour les macroadénomes avec de bons résultats.</p>
<p>Dans tous les cas de figure, le traitement demande un suivi régulier de votre animal. Une relation de confiance avec votre vétérinaire est incontournable.</p>
<p>Dr Isabelle Pasquet<br />
<em>Docteur Vétérinaire , Fondatrice de la <a href="https://www.vetinparis.com/">clinique vétérinaire Vetinparis</a></em></p>


La Maladie de Cushing chez le chien

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<p>La cystite chez le chat reste une des <strong>infections les plus courantes chez le jeune chat castré vivant en appartement</strong>. Se traduisant souvent par une soudaine malpropreté, la cystite a des causes très variées et peut avoir des conséquences graves sur la santé de votre compagnon.</p>
<h2>Quels sont les signes ?</h2>
<ul>
<li>Votre chat va uriner plus souvent, au goutte à goutte, parfois avec du sang.</li>
<li>Il se plaint lors des mictions et se lèche frénétiquement.</li>
<li>Il urine hors de sa litière.</li>
<li>Il n’arrive pas à uriner,</li>
<li>il refuse de manger,</li>
<li>le chat vomit,</li>
<li>il est prostré</li>
</ul>
<p>c’est le cas de l’obstruction des voies urinaires, complication sérieuse de la cystite chez le chat. Il s’agit d’une urgence vitale qui nécessite une prise en charge vétérinaire dans les plus brefs délais.</p>
<h2>Quelles sont les causes ?</h2>
<p>Cristaux, calculs, bactéries peuvent être à l’origine des cystites. Mais dans la plupart des cas (plus de 70% des cas), les cystites sont dites idiopathiques c’est à dire sans cause identifiée. L’analyse urinaire est alors normale avec parfois quelques traces de sang (hématurie).</p>
<h2>Une affection plurifactorielle</h2>
<p>Plusieurs facteurs sont incriminés dans la survenue des affections du bas appareil urinaire félin.</p>
<h3>Le stress</h3>
<p>Le stress est sans nul doute un facteur dominant. Tout élément venant perturber votre chat dans son environnement peut être déclencheurs :</p>
<ul>
<li>déménagement</li>
<li>vacances</li>
<li>changement de mobilier</li>
<li>arrivée ou départ d’un habitant</li>
<li>arrivée ou départ d’un congénère (autre chat ou chien)</li>
</ul>
<p>L’alimentation fait également partie des facteurs à risque. Certains aliments sont en effet très chargés en minéraux. Les urines sont alors plus riches en magnésium, calcium, phosphates... De part la forte concentration urinaire propre à l’espèce féline, ces minéraux peuvent facilement précipiter en cristaux. On part alors de cristallurie. Les calculs (ou petites pierres dans les urines) se forment par l’agglomération de cristaux. Ainsi, une alimentation très riche en minéraux est donc déconseillée.</p>
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<h3>La déshydratation</h3>
<p>Le chat est par nature un animal adapté à la vie désertique. Ainsi, son organisme est programmé pour fonctionner avec un apport d’eau minimal. De ce fait, le chat boit extrêmement peu et ses urines sont très concentrées, retenant l’eau au maximum. Cette forte concentration urinaire fait partie des éléments favorisant les cystites.</p>
<h3>La litière</h3>
<p>Le chat est maniaque. Sa litière doit être étincelante pour qu’il daigne y faire ses besoins. Une litière sale peut être la cause d’une rétention urinaire favorisant la cystite.</p>
<h2>Que faire ?</h2>
<p>La première chose est de s’assurer de la propreté de la litière. La changer tous les jours et nettoyer le fond du bac avec de l’eau de javel. Le nombre de litière est égal au nombre de chat +1. Soit 2 litières pour 1 chat, 3 pour 2 chats, 4 pour 3 chats...</p>
<p>Multiplier les points d’abreuvement dans la maison. Votre chat suit le même sentier dans son milieu de vie. Installer sur ce trajet plusieurs bols d’eau à changer plusieurs fois dans la journée pour le motiver à boire. Afin d’augmenter sa prise de boisson, vous pouvez également acheter chez votre vétérinaire ou en animalerie une fontaine à eau pour chats.</p>
<p>Comme nous l’avons vu plus haut, l’alimentation joue un rôle majeur. Ainsi, en cas de cystite, il est capital de mettre en place une alimentation spécifique prescrite par votre vétérinaire.</p>
<ul>
<li>Hill’s S/D C/D</li>
<li>Royal Canin Urinary</li>
<li>Proplan UR</li>
<li>Vibra Urology</li>
</ul>
<h2>Les médicaments</h2>
<p>En cas de cystite, les antibiotiques sont souvent peu utiles puisque les infections urinaires sont très rares chez le chat (moins de 5% des cas). Ainsi, les médicaments prescrits en cas de cystite visent surtout à traiter l’inflammation (anti inflammatoires, anti spasmodiques).</p>
<h2>Les phéromones</h2>
<p>Ce sont des molécules inhalées par le chat aux propriétés apaisantes et relaxantes. Le facteur stress étant non négligeables dans le mécanisme de survenue des cystites, les phéromones ont une action reconnue et sont donc fortement recommandées comme compléments au traitement. Elles sont libérées par des diffuseurs à brancher sur une prise électrique. Leur durée d’efficacité est de 1 mois.</p>
<h2>Le sondage urinaire</h2>
<p>Il est réservé aux chats en obstruction urinaire. Votre vétérinaire devra dans ce cas sonder votre compagnon afin de lever le blocage et d’éviter une rupture de la vessie ou une insuffisance rénale irréversible. Une fois sondés, les animaux sont hospitalisés pendant 48 heures pour éviter les récidives et les séquelles d’une obstruction.</p>
<h2>La chirurgie ou urétrostomie</h2>
<p>En cas de récidive après un premier sondage, la chirurgie est indiquée. Elle permet le retrait de la dernière portion de l’urètre (ou urètre pénien). C’est dans cette partie que les obstructions urinaires se situe classiquement car le diamètre de l’urètre est divisé par 3 dans cette région. Ainsi, on retire le pénis pour pouvoir recréer un orifice urinaire plus grand et éviter ainsi de nouvelles obstructions.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Docteur Isabelle Pasquet, Vétérinaire</p>
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<div class="column">Fondatrice de la clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</div>
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La cystite du chat

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<p>L’endocardiose mitrale est la maladie cardiaque la plus fréquente chez le chien. Elle représente 80% des maladies cardiaques. C’est une affection qui concerne les animaux âgés. Toutes les races peuvent être concernées avec une davantage de petites à moyennes races telles que le caniche, le teckel ou le Cavalier King Charles. Les mâles sont plus touchés que les femelles.</p>
<p>C’est une maladie progressive qui peut conduire vers une insuffisance cardiaque.</p>
<p>L’endocardiose mitrale est une dégénérescence de la valve qui sépare l’oreillette du ventricule gauche. La valve se fibrose, devient plus épaisse ce qui conduit à une mauvaise fermeture de la valve. Elle perd donc son caractère étanche. Du sang est donc capable de régurgiter dans le sens inverse du flux normal (du ventricule vers l‘oreillette). On parle alors de régurgitation.</p>
<h2>Quels sont les signes d’une endocardiose mitrale ?</h2>
<p>Dan les premiers stades de la maladie, le chien ne présente aucun signe physique. C’est simplement à l’auscultation que votre vétérinaire pour détecter un souffle cardiaque. Ce souffle est lié à la régurgitation cardiaque qui crée une turbulence du flux sanguin. Lorsque la maladie évolue, on peut voir apparaitre des signes d’intolérance à l’effort, de la fatigue, une perte d’appétit, de la toux, une augmentation de la vitesse respiratoire... C’est ce que l’on appelle l’état congestif, lorsque le coeur n’arrive plus correctement à assumer sa fonction de pompe. Le sang stagne alors. Une congestion veineuse apparait alors, responsable de l’oedème pulmonaire, des épanchements pleuraux et de l’ascite. Lors de décompensation cardiaque, le coeur se met à battre plus rapidement afin de tenter de compenser son incapacité à travailler correctement.</p>
<h2>Comment faire le diagnostic ?</h2>
<p>L’auscultation cardiaque permet de détecter le souffle, un problème de rythme cardiaque ou une augmentation de la fréquence cardiaque. La radiographie thoracique est intéressante car elle permet d’apprécier les contours cardiaques et de détecter une éventuelle dilatation du muscle cardiaque. Elle permet aussi de diagnostiquer les oedèmes pulmonaires ou les épanchements pleuraux (accumulation de liquide autour des poumons).</p>
<h2>Quel est le pronostic ?</h2>
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<p>Il dépend de plusieurs facteurs:</p>
<ul>
<li>la sévérité des signes cliniques au moment du diagnostic</li>
<li>la sévérité des lésions cardiaques</li>
<li>la vitesse de progression de la maladie</li>
<li>l’âge de l’animal</li>
<li>les conditions de vie de l’animal (activité physique, climat, stress...)</li>
</ul>
<h2>Le traitement</h2>
<p>Il s’agit de réduire la vitesse d’évolution de la maladie. En cas de décompensation cardiaque, les diurétiques luttent contre la congestion veineuse, traitent les phénomènes d’oedèmes. L’alimentation est primordiale. Elle doit être de bonne qualité, pauvre en sels. Enfin, certains facteurs aggravant sont à éviter:</p>
<ul>
<li>Le stress</li>
<li>Les fortes chaleurs</li>
<li>Toute activité physique intense</li>
<li>L’obésité</li>
</ul>
<p>La prise en charge de l’endocardiose mitrale chez votre <a href="https://www.vetinparis.com">vétérinaire</a> est ainsi globale et nécessite un suivi régulier de l’animal. Les traitements sont à donner tous les jours et à vie. Ils permettent d’augmenter significativement l’espérance de vie et dans de bonnes conditions.</p>
<div><a href="https://www.linkedin.com/in/isabelle-pasquet-9b493211">Docteur Isabelle Pasquet</a> - Fondatrice <a href="https://www.vetinparis.com">Clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</a></div>
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L'endocardiose mitrale chez le chien

L&#8217;endocardiose mitrale chez le chien

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<p>L’infestation par des vers digestifs est très commune chez nos animaux de compagnie. Selon certaines études, plus de 1 chien ou chat sur 2 est parasité. Classiquement, le portage parasitaire passe inaperçu. Toutefois, dans les cas de fortes infestations, les parasites peuvent causer des dommages sérieux sur leur organisme.</p>
<p>Deux types de vers sont classiquement retrouvés chez le chien et le chat: les vers ronds et les vers plats.</p>
<h2>Les vers ronds ou nématodes</h2>
<p>Ce sont les plus souvent rencontrés chez les chatons et les chiots. Ils sont d’ailleurs souvent déjà infestés à la naissance (passage transplacentaire du vers). Les vers ronds Ankylostomes (chien / chat), Ascaris (chien / chat), Trichures (chien) ressemblent à de longs spaghettis. La forme adulte vit dans le tube digestif des chiens et des chats, se nourrissant du contenu intestinal. Les larves peuvent migrer dans l’organisme causant des lésions tissulaires parfois très préjudiciables. La plupart des cas, l’infestation passe inaperçue et se révèle lors de situations stressantes pour l’organisme comme la gestation. Le parasite peut alors se multiplier et contaminer les foetus par voie transplacentaire. Toxocara est le vers rond le plus fréquent chez le chien et le chat. Il est responsable de la toxocarose.</p>
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<h2>Les vers plats ou cestodes</h2>
<p>Ils se présentent sous forme de segments. Leur tête est insérée dans la paroi intestinale de l’individu contaminé. Les segments matures se détachent et peuvent être retrouvés dans les selles ou autour de la queue. Enchâssés dans les poils, ils prennent souvent l’allure de grains de riz. Les segments libérés dans les selles contiennent une grande quantité d’œuf qui dans l’environnement sont ingérés par des hôtes intermédiaires (rongeurs, ruminants, puces). Les œufs une fois dans l’hôte poursuivent leur cycle évolutif en se transformant en larve. Votre chien ou votre chat peut alors se contaminer en ingérant les hôtes intermédiaires. Les larves sont libérées dans le tube digestif et terminent leur cycle en évoluant en vers plats (forme adulte). Les signes cliniques sont souvent très frustres chez l’hôte définitif. Les vers adultes peuvent causer une irritation péri anale fréquente lors d’infestation.</p>
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<h2>A retenir</h2>
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<p>Les puces peuvent être porteuses d’œufs de vers plats. Une fois ingérés par l’animal, les œufs se transforment en vers plats dans le tube digestif. Il est donc très important de traiter préventivement contre les puces votre animal de compagnie, d’autant plus si vous le voyez se gratter ou si vous repérez de petites grains noirs dans son pelage.</p>
<h2>La contamination</h2>
<p>Il est difficile d’éviter la contamination de votre chien ou de votre chat par des vers digestifs tant les sources de contamination sont nombreuses et variées. Si votre compagnon a accès à l’extérieur, il peut ingérer des hôtes intermédiaires infestés (rongeurs, puces, ruminants...). Il peut également avaler directement des oeufs ou des larves (surfaces souillées par des excréments).</p>
<p>Les chiots ou les chatons peuvent naitre déjà infestés par contamination trans placentaire au cours de la gestation.</p>
<h2>Quel est le risque</h2>
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<ul>
<li>Pour votre compagnon</li>
</ul>
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<p>Les formes adultes ou vers se situent dans la lumière digestive. Ils détournent les nutriments de leur hôte à leurs profits. Ainsi, en cas de forte infestation, on observe:</p>
<p>• une perte de poids<br />
• une altération de l’état général: fatigue, poils terne • des troubles digestifs: diarrhées, vomissements</p>
<p>Les formes larvaires sont plus dangereuses car elles migrent dans l’organisme pouvant causer de graves lésions tissulaires. Elles peuvent s’enkyster et rester en forme latente dans l’organisme. Les migrations larvaires sont classiquement responsables de lésions pulmonaires, musculaires, nerveuses et oculaires.</p>
<ul>
<li>Pour vous</li>
</ul>
<p>Les parasites digestifs font parti des zoonoses. L’homme peut en effet être contaminé soit directement en contact avec un animal infesté soit en ingérant des oeufs présents dans l’environnement. Les risques sont donc les mêmes que pour le chien et le chat. Toutefois, les formes larvaires sont plus fréquentes chez l’homme qui reste un hôte «accidentel».</p>
<p>Les enfants sont les plus vulnérables et les plus exposés de part leur exploration orale de leur environnement. Les aires de jeux pour les enfants présentent un risque particulier et notamment les bacs à sable. C’est l’endroit favori de contamination par le ver rond le plus fréquent: TOXOCARA. La forme larvaire migre dans l’organisme de l’enfant et peut alors être responsable d’uvéite (inflammation oculaire) ou d’épilepsie.</p>
<p>Ainsi, la prévention passe par une hygiène appliquée des mains. Le traitement suivi des animaux de compagnie est aussi incontournable afin d’éviter une contamination de l’environnement et de l’entourage.</p>
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<h2>Le traitement</h2>
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<p>Du fait de l’immaturité de leur système immunitaire, les chiots et les chatons doivent être traités de manière accrue les premiers mois de leur vie. Vermifuger tous les mois jusqu’à 6 mois chiots et chatons.</p>
<p>Pour les adultes, la vermifugation est conseillée tous les 3 mois (à chaque changement de saison). Pour les animaux vivant en milieu urbain ou les chats n’ayant pas d’accès à l’extérieur, le vermifuge peut être donné tous les 6 mois.</p>
<p>Rappelons que vermifuger est un acte nécessaire quelque soit le milieu de vie de votre animal.</p>
<p>Ainsi, vermifuger régulièrement votre animal fait parti des responsabilités de tout propriétaire en terme de santé publique. C’est prendre soin de la santé de son compagnon, de ses congénères et de son environnement.</p>
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<p><a href="https://www.linkedin.com/in/isabelle-pasquet-9b493211">Docteur Isabelle Pasquet</a> - Fondatrice <a href="https://www.vetinparis.com">Clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</a></p>
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La vermifugation du chien et du chat

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<h2>Qu'est ce que c'est ?</h2>
<p>L’insuffisance rénale chronique ou IRC est une maladie évolutive sur une période assez longe (mois voir années). Quelqu’ en soient les causes, l’insuffisance rénale chronique est irréversible. Toutefois, même si les parties rénales perdues le sont définitivement, le confort et l’espérance de vie des chiens et des chats peuvent être améliorés par un traitement de soutien. L’insuffisance rénale chronique reste beaucoup plus fréquente chez le chat que chez le chien. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 7 ans.</p>
<h2>Quelles sont les causes d’insuffisance rénale chronique ?</h2>
<p>Les causes peuvent être congénitale ou familiale. Dans ce cas, les animaux naissent avec des reins mal formés qui vont se dégrader dans le temps de façon irrémédiable.<br />
L’insuffisance rénale chronique peut être acquise. Dans près de 80 % des cas, il s’agit d’une inflammation chronique des reins qui conduit à la destruction de ces derniers. Pour les 20 % restants, l’insuffisance rénale chronique peut être secondaire à un cancer des reins (lymphome le plus souvent) ou à une maladie métabolique (amyloïdose).</p>
<p>Les reins malades se fibrosent progressivement et ne sont plus capables d’assurer leur fonction de filtration.</p>
<h2>Quelles sont les manifestations de l’insuffisance rénale chronique ?</h2>
<p>Les reins ont pour fonction principale d’éliminer le produit de destruction des protéines: l’urée. Lors de déficience rénale, l’urée n’est plus correctement éliminée et sa concentration dans le sang augmente. L’urée se conduit alors comme un toxique et va être responsable des désordres cliniques observés.</p>
<p>L’appétit devient difficile et l’animal est plus sélectif sur son alimentation. On note une perte de poids, des vomissements, une mauvaise haleine, de la constipation, de la fatigue, une augmentation de la soif.<br />
L’urée est également toxique pour le système nerveux. Il est souvent décrit (dans pres de 65% des cas), des manifestations neurologiques telles qu’un état de confusion, parfois de démence, des convulsions...</p>
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<p>Les insuffisants rénaux sont également souvent carencés en potassium. Le chat y est particulièrement sensible ce qui se traduit par des faiblesses musculaires, un port de tête bas, des troubles cardiaques...</p>
<h2>Quel est le pronostic ?</h2>
<p>Il dépend de plusieurs facteurs:</p>
<ul>
<li>la sévérité des signes cliniques au moment du diagnostic</li>
<li>la sévérité des lésions rénales</li>
<li>la vitesse de progression de la maladie</li>
<li>l’âge de l’animal</li>
</ul>
<h2>En quoi consiste le traitement</h2>
<p>Les lésions rénales étant irréversibles, l’objectif est de protéger au maximum le peu de rein fonctionnel restant. Il est donc idéal d’identifier la cause primaire de l’insuffisance rénale afin de la traiter au mieux et ainsi stopper la progression de la maladie.</p>
<p>L’alimentation est capitale. Non seulement, l’alimentation adaptée possède une teneur réduite en protéines, en sel et en phosphore. La concentration en vitamine B est augmentée ainsi que la densité énergétique, la teneur en potassium et en acides gras essentiels.</p>
<p>Le traitement vise à réduire l’hypertension artérielle et à combattre l’anémie si elle est présente.</p>
<p>La prise en charge de l’insuffisant rénal est donc globale et demande outre une alimentation spécifique un suivi précis pour corriger les déséquilibres causés par la maladie. Comme toute affection de longue durée, elle requiert une grande implication de la part des propriétaires et une relation de confiance avec votre vétérinaire traitant.</p>
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<p><a href="https://www.linkedin.com/in/isabelle-pasquet-9b493211">Docteur Isabelle Pasquet</a> - Fondatrice <a href="https://www.vetinparis.com">Clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</a></p>
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Insuffisance rénale chronique chez  le chien et le chat

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<p>L’hyperthyroïdie est une maladie secondaire à une concentration excessive d’hormone thyroïdienne (la thyroixine ou T4 ou la triiodothyronine ou T3). C’est de loin la maladie endocrinienne la plus fréquente chez le chat. La thyroïde est une glande située sur le cou de part et d’autre de la trachée. L’hyperthyroïdie est liée à une hyperplasie bénigne de la glande. Les cancers thyroïdiens (carcinomes) sont extrêmement rares (2% des cas).</p>
<h2>Quels sont les facteurs de risque ?</h2>
<p>L’hyperplasie de la glande peut être secondaire à différents facteurs comme des facteurs environnementaux, nutritionnels ou immunitaires. Certaines études montrent un risque accrue pour les chats nourris avec une alimentation humide (boites). Les chats faisant leurs besoins dans une litière auraient 3 fois plus de risque de devenir hyperthyroïdien que le chats faisant leurs besoins à l’extérieur.</p>
<p>La moyenne d’âge des chats diagnostiqués est de <strong>13 ans</strong>. On ne note ni de prédisposition de race ni de sexe.</p>
<h2>Quels sont les signes ?</h2>
<p>A l’examen, on note dans 80 % des cas une augmentation de la taille de la thyroïde. Près de 90% des hyperthyroïdiens maigrissent. Le poil est terne et cassant. Les chats changent de comportement. Ils sont plus agressifs, anxieux, sensibles au stress, hyperactifs... L’appétit augmente ce qui rassure les propriétaires et explique les consultations souvent tardives. On note également des diarrhées, des vomissements et une augmentation du volume des selles. L’hormone thyroïdienne est diurétique ce qui explique l’augmentation de la soif et l’augmentation des mictions chez les animaux malades. Des difficultés respiratoires peuvent s’installer, le poumon perdant de son élasticité. L’hyperthyroïdie a également des conséquences cardiaques avec l’apparition de souffles cardiaques, de troubles du rythme... Le muscle cardiaque s’épaissit dans certains cas.</p>
<h2>Quel est le traitement ?</h2>
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<p>L’itraconazole est un antimycosique utilisé pour ses propriétés anti thyroïdiennes. Il bloque en effet la production de la thyroxine. C’est un traitement à donner à vie sous forme d’un comprimé par jour. Quelques réactions adverses sont décrites telles que des vomissements, une perte d’appétit, de la fatigue, des démangeaisons de la face. Un contrôle du taux en hormones thyroïdiennes est réalisé en moyenne 3 semaines après l’instauration du traitement. Lors de ce contrôle, votre vétérinaire apprécie également le fonctionnement des reins. En effet, le traitement peut révéler une insuffisance rénale chronique qui était jusqu’alors masquée par l’hyperthyroïdie. En cas de forte dégradation des paramètres rénaux, le traitement thyroïdien peut être interrompue du fait de sa réversibilité. Cependant, sur certains animaux, le traitement n’est efficace que sur une courte durée voir complètement inefficace. D’autres solutions thérapeutiques sont alors possibles.</p>
<p>La chirurgie est efficace à 100%. Toutefois, de part la localisation de la thyroïde, elle peut se compliquer du fait du passage de nerfs dans la région (paralysie laryngée en autres...).</p>
<p>Le traitement par iode radioactif est certainement le traitement de choix. Il s’agit d’injecter en une seule fois par voie sous cutanée de l’iode qui va se lier spécifiquement à la thyroïde mais aussi, si elles étaient présentes, à des métastases disséminées dans l’organisme. Pratiquement, le chat doit être hospitalisé (car radioactif ) pendant une dizaine de jours. C’est un traitement qui présente de très bons résultats avec seulement 5% d’échec.</p>
<p>Qu’ils s’agissent de la chirurgie ou du traitement par iode radioactif, il est vivement conseillé d’introduire en premier lieu le traitement médical (itraconazole) afin d’améliorer l’animal et d’apprécier la fonction rénale. Dans un second temps, la chirurgie ou mieux le traitement par iode radioactif seront abordés de façon plus sure.</p>
<p><a href="https://www.linkedin.com/in/isabelle-pasquet-9b493211">Docteur Isabelle Pasquet</a> - Fondatrice <a href="https://www.vetinparis.com">Clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</a></p>
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Traiter l'hyperthyroïdie chez le chat

Traiter l&#8217;hyperthyroïdie chez le chat

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<h2>Qu'est ce que c'est ?</h2>
<p>La Cardiomyopathie Hypertrophique (CMH) est la maladie cardiaque la plus fréquente chez le chat. Il s’agit d’un épaississement de la paroi du muscle cardiaque. Cet épaississement conduit à une diminution de volume des cavités cardiaques et de ce fait à une insuffisance cardiaque. La maladie se déclare en moyenne entre 5 ans et 7 ans.<br />
Certaines races  de chat sont prédisposées comme le Maine Coon, le Persan, le Ragdoll, le Sphinx, le British et l’American shorthair...<br />
On note que les chats mâles sont plus concernés que les chats femelles.</p>
<h2>Quelles sont les causes de CMH chez le chat ?</h2>
<p>Les causes peuvent être <strong>génétiques ou acquises</strong>. Pour certaines races, des gènes ont été identifiés comme responsables. Ainsi, des tests de dépistage génétiques existent et permettent d’écarter de la reproduction les animaux porteurs des gènes incriminés. Cependant, ces tests sont réservés à quelques races. Il reste encore certaines races pour lesquelles l’identification des gènes en cause n’a pas été clairement défini.</p>
<p>La CMH peut être secondaire à une maladie chronique comme<strong> l’hyperthyroïdie ou l’hypertension chronique</strong>.</p>
<h2>Quelles sont les manifestations de la CMH chez le chat ?</h2>
<p>L’augmentation de l’épaisseur cardiaque conduit progressivement à une insuffisance du remplissage cardiaque puisque les cavités diminuent en volume. Pour compenser cette insuffisance, la fréquence cardiaque augmente. Des congestions veineuses apparaissent (oedème pulmonaire, épanchement thoracique, ascite...). La stase veineuse augmente également le risque de trombo embolie.</p>
<p>La plupart des chats atteints n’ont aucun signe de la maladie. La maladie se manifeste par des difficultés respiratoires, des vomissements et une perte d’appétit. La toux n' est observée que très rarement. Les trombo embolies se manifestent par une paralysie soudaine et douloureuse du train arrière.</p>
<h2>Quels sont les moyens diagnostiques ?</h2>
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<p>Votre vétérinaire note à lors de l'<strong>auscultation</strong> la présence d’un souffle cardiaque (bruits surajoutés aux bruits cardiaques, signant la présence d’une turbulence du flux sanguin).</p>
<p>La fréquence cardiaque est augmentée.</p>
<p>La <strong>radiographie</strong> du thorax permet de détecter un épanchement de liquide dans le thorax, un œdème pulmonaire.</p>
<p><strong>L’échographie</strong> du cœur est diagnostique car elle permet de mesurer l’épaississement du muscle cardiaque.</p>
<p><strong>La prise de sang</strong> est intéressante car elle donne des informations diagnostiques et pronostiques grâce au dosage d'une protéine cardiaque (TEST CARDIO PRO BNP Laboratoire IDEXX).</p>
<h2>Quel est le traitement ?</h2>
<p>Les diurétiques permettent de lutter contre les phénomènes de congestion et améliorent l’état respiratoire des animaux.<br />
D’autres médicaments freinent l’évolution de la maladie.<br />
En cas d’hyperthyroïdie et d’hypertension artérielle, le traitement de ces deux affections permet de lutter contre l’épaississement cardiaque.</p>
<p>L’espérance de vie est en moyenne de 5 ans pour les animaux sans signe clinique. Suite à la première décompensation cardiaque, les animaux vivent en moyenne 3 mois.</p>
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<p><a href="https://www.linkedin.com/in/isabelle-pasquet-9b493211">Docteur Isabelle Pasquet</a> - Fondatrice <a href="https://www.vetinparis.com">Clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</a></p>
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La Cardiomyopathie hypertrophique du chat

<p>La démodécie est une maladie parasitaire causée par Demodex Canis présent dans les follicules pileux du chien. Ce parasite est transmis de la mère aux chiots les trois premiers jours de vie. C’est une maladie non transmissible aux autres chiens, aux chats ou à l’homme.</p>
<p>Des facteurs génétiques,environnementaux ou un dérèglement immunitaire peuvent favoriser la multiplication du parasite; la maladie de peau apparait alors.</p>
<h2>Quelles sont les manifestations de Démodécie</h2>
<p>La démodécie se traduit par l’apparition de rougeurs, de perte de poils, d’infections cutanées chroniques.<br />
Elle peut être localisée à quelques petits boutons sur le corps ou généralisée. Les animaux présentant une démodécie généralisée (plus de 5 lésions sur le corps) nécessitent un traitement avec un suivi sur plusieurs mois. Lors de démodécie localisée, 80% des chiens ne nécessitent pas de traitement et les signes régressent spontanément en 2 à 3 mois.</p>
<p>Les démodécies de l’adulte (individu de plus de 18 mois) sont à considérer comme sérieuses car souvent révélatrices d’une maladie sous jacente affectant les défenses immunitaires. Certaines causes sont classiquement à l’origine de démodécies «tardives» :</p>
<ul>
<li>les administrations prolongées de cortisone</li>
<li>l’hypercorticisme</li>
<li>l’hypothyroidie</li>
<li>l’insuffisance rénale</li>
<li>l’insuffisance hépatique</li>
<li>les cancers</li>
<li>les chimiothérapies</li>
</ul>
<h2>Comment se fait le diagnostic ?</h2>
<p>Il se fait généralement très facilement par un simple raclage de la peau. Ce raclage doit être profond (le vétérinaire peut faire légèrement saigner à l’endroit du prélèvement) pour pouvoir atteindre le parasite qui se loge dans les follicules pileux (à la base du poil).  Ce prélèvement s’effectue sans anesthésie.<br />
Dans certaines races à la peau épaisse (sharpei, bouledogues...), des biopsies de peau sont parfois nécessaires.</p>
<h2>Quel est le pronostic ?</h2>
<p>Il est très bon en général. Les lésions régressent avec le traitement et les séquelles cutanées sont rares.<br />
Les poils repoussent et la peau reprend un aspect normal.<br />
Toutefois, le pronostic est plus réservé lors de maladies sous jacentes affaiblissant les défenses immunitaires de l’animal.</p>
<h2>Le traitement</h2>
<p>Il vise à éliminer le parasite mais également à lutter contre les effets secondaires liés à la présence du parasite. Une antibiothérapie parfois longue est souvent nécessaire pour lutter contre les surinfections cutanées.<br />
Le traitement anti parasitaire peut être local avec des shampoings exfoliants et une lotion à appliquer tous les 3 jours. La lotion à base d’amitraz s’applique sur poils courts en insistant sur les zones les plus atteintes (oreilles, doigts, plis de la face...).</p>
<p>Un traitement par voie oral à base d’ivermectines est nécessaire dans les cas de démodécie généralisée. Il se donne tous les jours sous la forme de comprimés.  Un contrôle du raclage cutané est réalisé par votre vétérinaire toutes les 3 semaines. Ce n’est qu’après 2 raclages consécutifs avec absence du parasite que le traitement pourra être interrompu.<br />
Attention, ce traitement oral est contre indiqué dans certaines races de chiens (shetland, border Collie, Colley, Berger Australien).</p>
<p>Dans tous les cas de figure, en cas de démodécie généralisée, le traitement est souvent  long (en moyenne 3 mois).</p>
<p>Notons que les cas chroniques de démodécies sont rares voir anecdotiques et appellent souvent à un traitement à vie.</p>
<p><a href="https://www.linkedin.com/in/isabelle-pasquet-9b493211">Docteur Isabelle Pasquet</a> - Fondatrice <a href="https://www.vetinparis.com">Clinique vétérinaire VETINPARIS, Paris 11</a></p>


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